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完善医疗保障服务 护航儿童健康成长
——新时代儿童事业发展成就系列报道之五
时间：2022-6-8 9:03:20 来源：中国妇女报 点击：
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“孩子们成长得更好，是我们最大的心愿。”党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央始终心系少年儿童，着力为各族少年儿童的健康成长创造更好的条件，不断推出促进儿童健康的政策措施。遵循儿童优先的原则，以覆盖城乡儿童医疗保障为基础的儿童健康服务体系全面铺开，以残障儿童康复服务纳入保障范围为标志的儿童救助体系逐步形成，儿科人才培养与床位资源建设进一步加强……祖国的朵朵“花蕾”在一系列儿童政策和务实举措的呵护和保障下明媚绽放，我国儿童健康事业不断取得新的进步。
儿童健康投入力度不断加大，重点疾病救治保障逐步增强
新冠肺炎疫情期间，上海一名病情极危重的先天性心脏病新生儿，经接力转诊救治，最终转危为安。疫情发生以后，上海全力保障孕产妇、危重新生儿转运转诊通道的畅通，确保孕产妇、宝宝们能得到及时救治。
党的十八大以来，我国不断加强母婴安全和儿童健康的制度保障和体系建设。在推进健康中国行动中，制定实施母婴安全行动计划和提升计划、健康儿童行动计划和提升计划，在全国推行落实母婴安全五项制度，开展新生儿安全行动和出生缺陷综合防治行动。
“目前，全国地市级危重孕产妇和新生儿救治中心实现全覆盖，县级覆盖率达到90％以上。涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷三级综合防治和救治保障体系不断加强，出生缺陷导致的儿童死亡明显下降。”中国医学科学院医学信息研究所研究员、国务院妇儿工委办公室儿童工作智库专家王芳介绍，世界卫生组织将人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率作为衡量一个国家人民健康水平的主要指标。《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》（以下简称《纲要》）提出“婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和13‰以下”的目标。2020年，全国婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为5.4‰和7.5‰。儿童健康水平城乡地区间差距进一步缩小，十年来，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降到2.1。
“婴儿出生哇哇叫，接种乙肝卡介苗”。我国实施儿童计划免疫始自1978年，之后历经2002年、2007年两次重大调整，目前形成“14苗防15病”的国家免疫规划体系，取得了传染病防控的巨大成就。最近十年来，我国儿童免疫规划疫苗接种率均稳定保持在90％以上。白喉、乙肝、麻疹、流脑等儿童重点传染病得到有效控制。
此外，我国儿童健康投入保障力度不断加大，基本公共卫生服务经费由2012年的25元／人／年提高至2022年的84元／人／年，免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区新生儿疾病筛查、地中海贫血防控等公共卫生项目持续扩点拓面，儿童口腔疾病、视力不良、心理行为异常等常见疾病综合干预服务机制逐步建立，儿童健康管理和疾病防治服务覆盖不断提升。
聋儿听力语言康复训练、肢体残疾儿童矫治手术和康复训练、孤独症儿童康复训练……“十二五”以来，60余万人（次）残疾儿童得到基本康复服务，残疾儿童康复事业取得长足进步。中央财政投入约20亿元加强对儿童用药品种及关键技术、阻断艾滋病母婴传播技术、儿童重大传染病防治方案等研发，儿童重点疾病防治用药得以保障，儿童疾病防治技术水平得到提高。
各地深入实施营养改善计划，儿童营养健康状况显著改善
科学合理膳食是学生健康成长的基础。近年来，为改善城乡儿童青少年特别是贫困地区儿童、学生的营养状况，国民营养计划（2017—2030）、贫困地区儿童营养改善项目、农村义务教育学生营养改善计划、母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）等一系列措施相继实施。
中午12点10分，伴随着清脆的下课铃声，贵州省铜仁市第十一小学食堂热闹起来，营养午餐被送到各班教室。豆腐红烧鹅肉、肉末红薯粉、糖醋莲花白、素炒青瓜、紫菜蛋花汤，还有一个红苹果，四年级4班学生陈曦打开饭盒，香味扑鼻，“我很喜欢学校的午餐，有时候比在家里吃得还好！”
该校副校长吴静介绍，学校80％以上的学生是进城务工人员子女和留守儿童，营养改善计划解决了学生吃饭难的问题，促进了学生健康成长，“午餐现在是两荤两素一汤，每天都有鸡蛋和水果，每周至少提供3次牛奶。”
贵州学生营养餐情况是全国各地深入实施营养改善计划的缩影。2011年11月，国务院启动农村义务教育学生营养改善计划，为680个国家试点县的所有农村义务教育学生提供每天3元钱的营养膳食补助，受益学生在当时达到2600多万人。根据这项计划，学校为学生们提供完整的午餐，无法提供午餐的学校可以选择加餐或课间餐。供餐食品特别是加餐应以肉、蛋、奶、蔬菜、水果等食物为主。
中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长、研究员赖建强介绍，农村义务教育学生营养改善计划实施3年后，膳食补助标准由每生每天3元变为4元，如今又变成5元。截至2020年底，农村义务教育学生营养改善计划已经覆盖全国28个省份1732个县，每年受益学生3797.83万人，2021年，中央财政安排的学生营养膳食补助资金为260.34亿元，比上年增长12.9％。自2011年以来，中央财政累计安排学生营养膳食补助资金1967.34亿元。
“实施营养改善计划是必须的、可行的、有效的，也是十分值得的，学生营养健康状况得到显著改善，身体素质明显提升。”赖建强说，根据中国疾控中心监测数据显示，10年来，营养改善计划实施地区男、女生平均身高累计增量分别为4.4厘米和4.0厘米，平均体重累计增量为3.6公斤和3.3公斤，均高于全国农村学生平均增长速度。广大儿童家长营养素养得到提高，育儿的科学喂养知识与技能得到普及，儿童青少年的膳食结构得到完善与优化，营养不良率、消瘦率、矮小率甚至寄生虫检出率等指标都有明显的下降。总之，十年来我国儿童青少年营养改善成效显著，实施的政策、措施形成了中国特色的儿童营养改善方案。
儿童伤害防控进展显著，共同筑牢儿童安全防护网
保护孩子健康平安成长是每位家长的心愿。然而，跌落、溺水、交通事故、中毒、异物吸入、动物伤、丢失等成为儿童安全的潜在威胁因素。
随着气温陆续升高，暑期即将来临，多地开展暑期儿童防溺水安全宣传活动。近日，湖南省永顺县青坪镇人民政府联合青坪学校通过发放宣传手册、张贴宣传防溺水知识标语、微信发布消息等形式进行宣传教育，大力营造防溺水的浓厚宣传氛围。同时学校发放《防溺水——致广大学生家长的一封信》、召开主题班会、出专题黑板报、观看警示片等，让家长及学生了解掌握自防自救的知识，提高防溺水安全意识。
中国疾控中心慢病中心伤害防控与心理健康室主任、研究员，国务院妇儿工委办公室儿童工作智库专家段蕾蕾指出，溺水、交通事故等导致的伤害是我国儿童第一位死因，也是导致残疾的重要原因。伤害不但严重威胁儿童生命安全和身体健康，更给家庭、社会带来沉重压力和负担。
相关研究和国内外实践经验均表明，儿童伤害是可防可控的。经过十年努力，2020年，18岁以下儿童伤害死亡率已由2010年的22.41／10万降低为11.06／10万，下降幅度为50.6％，实现了《纲要》中“18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基数下降1／6”的目标。“我国儿童伤害防控工作进展显著，政策措施持续完善，人才队伍建设逐步加强，儿童安全的理念日渐深入人心，良好社会氛围逐步形成。”段蕾蕾说。
2021年9月，《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》（以下简称“新纲要”）发布，单设“儿童与安全”。在中国政法大学未成年人事务治理与法律研究基地副主任苑宁宁看来，人身安全毫无疑问是最基本的保障也是底线要求，突出儿童安全会更有利于守住底线。新增这一领域也是为了紧密贴合去年新修订的《中华人民共和国未成年人保护法》。此外，近年来，家庭、学校、社会、网络中都出现了一些对儿童造成安全隐患和风险的新情况，有必要在新形势下对儿童安全作出更加全面的保障。
不断完善的政策、逐步健全的制度，正在为全国少年儿童构建起越来越美好的成长环境，助力他们成长为国之栋梁打牢健康根基！
编辑：liu
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